USPSTF建议，通过运动预防老年人跌倒

跌倒和骨折是老年人受伤最主要的原因。根据美国疾病控制与预防中心（U.S.CentersforDiseaseControlandPrevention），对于美国65岁及以上的老年人，跌倒是受伤及受伤引发死亡最主要因素。在美国，平均每秒都有一个老人跌倒。

一个有影响力的美国医疗工作小组美国预防服务工作小组（U.S.PreventiveServicesTaskForce，USPSTF，一个独立专家小组）发布一个新的建议草案，建议通过运动，同时通过医学评估来帮助老年人保持健康。基于目前的证据，该小组建议不要服用维生素D来预防跌倒。

USPSTF指出，目前否认通过维生素D或钙补充品来防止骨折还证据不足。

该工作小组成员、美国弗吉尼亚联邦大学（VirginiaCommonwealthUniversity）家庭医学和人口健康副教授AlexanderKrist博士说，幸运的是，我们可以组织跌倒。我们发现高剂量的维生素D和钙是否能防止骨折尚不清楚，但我们知道低剂量无法防止骨折。

该工作小组指出，还需要更多研究去评估高剂量的维生素D和钙补充品对过了更年期人士在骨折预防上的潜在好处。

为了帮助预防65岁及以上的不存在如骨质疏松、维生素D缺乏、帕金森或老年痴呆等疾病的住在家中的健康人跌倒和骨折，USPSTF提供了如何预防医学问题的指导方针。

Krist说，在回顾了相关研究后，他们发现在预防老年人跌倒上，运动有适度的益处。工作小组并没有给出特定运动方式，但是提高平衡的指导式运动、走路的方式、完成一些常见的任务是有帮助的。这些运动可以在家或者在一个社区以小组和个人课程的形式进行。有健康问题的患者应该咨询医生最适合他们的运动方式。

该小组还建议医护人员有选择性地检查老年人跌倒的风险，然后提供有针对性的干预措施，来降低特定风险。

但是，一个专家对这样的风险评估能否成为普遍持怀疑态度。美国宾州大学医学院（PennStateCollegeofMedicine）医学和公共卫生教授ChrisSciamanna博士说，医疗办公室是商业化的，任何增加了访客时间而不增加收入的事都不太可能成为主要的业务。Sciamanna建议老年人可以自测，如果你无法不支撑任何东西单脚站立10秒，你可能有跌倒风险，需要咨询医生。但现实是，医生除了给你一些运动计划并没有其他可以做的，某些情况下，减少药物（比如降血压的药）剂量可能会损害你的平衡力。如果可能的话，它会让患者每周进行3次力量和平衡练习，同时做一些有趣的有氧运动，提高敏捷性。

尽管该工作小组不建议通过维生素D来防止跌倒，但对于老年人为了健康是否要服用维生素D没有给出建议。工作小组说，没有足够证据显示单一策略比如管理药物或者打造更加安全的家庭环境有效果。

该建议草案将于今年10月23日开始接受大众评论。

循证来源：AlexanderKrist,M.D.,MPH,associateprofessoroffamilymedicineandpopulationhealth,VirginiaCommonwealthUniversity,Richmond,Va.;ChrisSciamanna,M.D.,MPH,professor,medicineandpublichealthsciencesandvicechair,research,departmentofmedicine,PennStateCollegeofMedicine,Hershey,Pa.;U.S.PreventiveServicesTaskForce,draftrecommendations,Sept.26,2017

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