小儿便秘是怎么一回事-【新闻】

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

到底小儿便秘是怎么一回事？真有那么严重吗？

小儿便秘是由多种原因引起的，大致可以分为两类，一类是器质性原因，在小儿期多见的是先天性巨结肠、肛门或直肠闭锁（俗称无屁股眼），以及腹腔内病变压迫肠子、先天性甲状腺功能低下等。患这类疾病的婴儿出生后即有便秘，如果婴儿出生24小时后还未排出胎粪，就要考虑是否存在这些原因。与成人特别是老人不同，小儿在肠子里长瘤而引起便秘的现象是相当少见的。对众多的便秘儿进行统计分析得知，这种器质性便秘只占5％到10％。器质性便秘经过特别手段如手术等，可望得到较为彻底的治疗效果。

另一类是非器质性原因，占了便秘的绝大多数。以往对这类便秘的研究不够深入，近年来逐渐得到重视，专家们还特地召开国际会议，来商定非器质性便秘的定义和分类。在此谈论的非器质性便秘，是慢性、长期的便秘，时间上至少要超过两个星期，不是指短期便秘。非器质性便秘，按近来国际学术会议讨论结果，提出主要指以下三种：婴儿排便困难、功能性便秘和功能性大便潴留。

大家可不必理会这些医学术语，不妨回忆一下，在你的生活经历中，是否遇到过下面描述的几种排便障碍的孩子。

大便前十分聒噪

有些婴儿在每次大便之前，总要先大哭大喊一番，伸腿挺身，十分痛苦，可以吵得左邻右舍睡不着觉。就这样大哭大喊十几分钟后，只听得肛门噼里啪啦排出不少大便，婴儿又突然安静下来，嬉笑如常，像个乖小宝。护理婴儿的妈妈会描述大便前的婴儿“横也不是，竖也不是”，怎么呵护都毫无效果。爷爷奶奶也没辙，只能在一旁干着急。

这种“大喊大叫的大便事件”，一般发生在六个月以内的婴儿，每次发作都在十分钟以上，每天可以有几次。妈妈会发现，这时的婴儿哄也没用，亲也没用，就是哭个不停。乍以为是大便干结，仔细看大便却是软软的，不可能堵住肛门。怎么回事？原来，这是婴儿还没掌握排便要领之故。

正常大便过程中，结肠内的粪便被推入直肠，直肠扩张，引起阵阵收缩，同时放松肛门外括约肌等控制排便的肌肉群，增加腹压，大便就排出来了。而有些婴儿在增加腹压的同时，却没能放松肛门外括约肌等控制排便的肌肉群。直肠收缩引起阵阵腹痛，大便却被“卡住”而没法排出，婴儿又难受又着急，不免大喊大叫。这种现象被国际会议定名为婴儿排便困难（infantdyschezia）。经过1～2个月，婴儿掌握了排便要领后，便会自动终止。发作时除了适当呵护，别无良法，唯有请四方邻舍多多谅解。

大便硬得能打狗

严格地说，功能性便秘才是真正的便秘。这种孩子每星期排不了两次大便，好不容易排出的大便，却硬邦邦的像石头，砸狗都会让狗吠叫不已。功能性便秘，多开始于五岁以下孩子，有的孩子不到一岁就开始，比较多的是在断奶、改变食谱时。这些孩子多数要用开塞露或泻药才能顺利大便。

要改善这种便秘，最简单的办法是喝果汁，如鲜榨的橙子汁，蜂蜜水也可以。若是小婴儿，可以适当地喂哺米汤。收集煮饭时沥出的米汤，一日喂2～3次即可。此外，训练孩子排便，可以利用胃－结肠反射功能。当胃充满食物（如饱餐一顿后），会反射性地引起结肠（大肠）收缩，产生便意。故有学者主张，在主餐后5～10分钟，可让婴儿大便，体会一下胃－结肠反射。当然，有些老人不同意这种方法，认为“不卫生”，但便秘儿不妨一试。

邋遢便秘

功能性大便潴留是所有非器质性便秘中最讨厌、也最有害的一种。这种旷日持久的便秘，会给患儿带来严重的心理和身体健康问题。大便每周不足两次，而且又粗又硬。更令人难堪的是，一些孩子的肛门时不时会渗出一些稀便，或放屁带出大便，弄脏衣服。

患儿自惭形秽，小伙伴们也可能取笑他，加重患儿的自卑心理。随之而来的，可以是患儿食欲减退、体重减轻、消瘦、精神不振，但体格检查未能发现器质性疾病。

发生功能性大便潴留原因何在？恐怕大多数要归咎于“痛性大便”、“不愉快的大便”和“被限制大便”。

“痛性大便”常起因于肛门疾病在吃奶的小婴儿，很可能是对乳蛋白过敏造成肛门炎症；在大一点的孩子，则很可能是一次硬便撑破了肛门，造成肛裂。这些损伤使孩子一大便肛门就痛，于是逐渐学会忍着大便。

“不愉快的大便”是家长之过有些家长过早要求孩子自己上厕所，或不管孩子是否有便意，强迫孩子上厕所，时间一长，孩子就会憎恶排便，逐渐养成忍着大便不拉的习惯。

“被限制大便”出现于刚上学的孩子在课堂纪律的束缚下，失去了在家里随时排便的自由，在课堂上出现便意时不得不强忍着。据研究显示，功能性大便潴留的发病高峰期，正是幼儿初学自己大便的时期和开始上学的时期。

这些孩子每当有便意时，会千方百计忍着不拉。他们会夹紧双腿，紧缩臀部肌肉，表情焦虑不安。在不能自由离座的场合，这些孩子会屈腿坐在自己脚跟上，拼命压住肛门。长期下来，大便在直肠－乙状结肠日积月累，越来越多，随着水分在肠内吸收，大便也越来越硬，直到嵌顿在直肠和肛管，缩不回，排不出，进退两难。而从后面赶上来、水分未被吸收的稀便，会从嵌顿的粪块旁渗漏出肛门，或借放屁的机会带出来，此时直肠也逐渐失去收缩能力，使孩子更难排便。

冰冻三尺非一日之寒，要解决直肠、肛管内坚如磐石的粪块，也非一朝一夕能办到的。应该知道，治疗功能性大便潴留，可能要花几周、几月甚至一年以上的时间。患儿、家长、医生之间必须相互协作，经常沟通。治疗分三阶段：解除大便嵌顿、维持治疗效果和长期随访观察。首先可以洗肠，清除日积月累的宿便。然后调整饮食，服用软化大便的药物或导泻药。非常重要的一点是：教育孩子纠正强忍大便的不良习惯。治疗要维持相当长一段时间。据国外报告，五岁以下的孩子便秘，一年内能治好的只有50％左右，两年内才达到65％至75％，所以要相当耐心。

（实习编辑：陈丽珊）

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